Vi ser att vissa varuhus erbjuder billiga "TENS-apparater". Dessa saknar dock analgetisk TENS-effekt utan är istället apparater med lätt massageverkan. Människor med värkproblem har ingen nytta av sådana. Dessa apparater är egentligen framtagna för den amerikanska marknaden, där riktiga TENS-apparater inte får säljas annat än via läkares förskrivning. De är således "fakes". Köp istället riktiga TENS-apparater av oss eller från våra seriösa kolleger i den medicintekniska branschen.
TENS för biverkningsfri egenbehandling vid smärtproblem
All smärta som inte är orsakad av blodpropp eller tumör kan självbehandlas med TENS som fullständigt eller delvis alternativ till smärtläkemedel. Smärta, vars orsak inte är känd men som kan misstänkas bero på propp eller tumör, måste av detta skäl först utredas av läkare.
TENS - transkutan elektrisk nervstimulering - ger smärtlindring av tre orsaker; 1/"grindkontrolleffekt" (neurologisk effekt i ryggmärgen), 2/endorfinutveckling samt 3/borttransport av stillastående smärtsignalämnen (prostaglandiner) pga lokalt ökad genomblödning.
TENS är ett biverkningsfritt alternativ till läkemedel som kan minska behovet av värkmedicin eller rent av eliminera det. Största utmaningen för TENS är vid förlossningar och alla gravida erbjuds numera TENS som alternativ. TENS-effekten kan bestå upp till ett dygn trots att själva behandlingen kan gå på en kvart.
TENS förekom redan för många tusen år sedan hos egyptier, greker och romare. De använde elektriska fiskar som strömkälla. Vår tids apparater är betydligt snällare.
Att leva med smärta är mycket svårt. Därför rekommenderar vi det bästa vi har - våra professionella EMP-apparater. Den största av dem, EMP 4 Pro, fungerar mycket bra vid fibromyalgi och myofasciella problem eftersom den bland annat har program som arbetar i sekvens (= dynamisk stimulering - först kanal 1, sedan kanal 2, 3 och 4). Man får då en vågrörelse genom kroppen med effektiv bortspolning av smärtsignalämnen.
Vårt lågbudgetalternativ är HYS 2188.
När smärtan är så hög att en TENS-apparat inte kan användas återstår terapeutiskt ultraljud. Dess uppgift är att flytta undan smärtsignalämnen via duscheffekt. Den används företrädesvis då nerver är inflammerade och smärtar av det skälet.
Smärta är en larmfunktion som alltid har en orsak. Denna måste alltid utredas av läkare för att sålla fram problem som ska behandlas inom sjukvården. Andra problem, dvs smärta av icke-maligna orsaker, kan man behandla själv med biverkningsfria metoder som TENS, EMS och/eller ultraljud.
Ibland beror smärtan på syrebrist, dvs otillräcklig genomblödning. Andra smärtor kan bero på att smärtsignalämnen inte transporteras undan av blodomloppet. Dessa problem är lätta att åtgärda genom TENS, EMS och ultraljud som ökar blodcirkulationen.
TENS behandlar själva smärtan men EMS och ultraljud angriper dess orsak. Ibland kan detta räcka för läkning helt eller delvis.
Smärtproblem kan bero på att nerver är klämda och därför signalerar smärta. Här är strategin att bygga upp muskelmassan kring nerven så att klämtrycket minskas. Behandlingarna ger då snabb effekt och av det skälet är våra TENS-apparater också EMS-apparater, dvs muskeluppbyggare. Denna effekt fungerar många gånger vid åldersrelaterade kotkompressioner.
Alternativ vid smärtbehandling
All smärta är en varningssignal och om inte orsaken är uppenbar - exempelvis en vävnadsskada - så måste smärtan utredas.
Läkemedel
Första hjälpen vid smärtbehandling är i regel läkemedel. Smärtmedicin är vanligtvis uppbyggd på diklofenak (Voltaren), ibuprofen (Ipren) eller paracetamol (Alvedon). Det finns också smärtmedicin som är byggd på Cox-2-hämmare. De starkaste smärtmedicinerna är baserade på morfin eller liknande ämnen.
Många tål smärtmediciner utan problem men andra kan sakna vissa enzymer som ska svara för nedbrytningen av de verksamma ämnena. Ämnena kan då stanna kvar i kroppen och ge problem i hjärta, kärl och mage/tarm. De som inte tål medicinerna kan istället använda elektrisk nervstimulering - TENS.
Kortison
I sammanhang där smärtan tydligt beror på skelettproblem används injicerat kortison. Detta är dock bara en tillfällig lösning då upprepade injektioner leder till nedbrytning av skelettmassan.
Icke invasiv smärtbehandling
Här har vi dels akupunktur och dels fysioterapin. Det sistnämnda är den metod som eftersträvas eftersom den delvis kan genomföras av patienten själv efter instruktioner. Vid fysioterapi bearbetas spänd eller försvagad muskulatur, vilket i båda fallen kan leda till att den påverkade nerven kommer ur sin kompression.
TENS och EMS - elektrisk nerv- och muskelstimulering - samt Ultraljud är våra bidrag till smärtterapin. Elektroderna på våra apparater är så stora att de inte kräver någon precision vid placeringen.
Halvinvasiv smärtbehandling
Denna behandling är kopplad till ryggraden och kan genomföras på flera olika sätt. En metod är att sätta in en liten slang mot problemstället och därefter injicera smärtstillande under några dagar. En annan metod är att befria klämda nerver via laser som bränner bort den klämmande vävnaden. En tredje metod är att använda en värmesond. En radikal lösning med värmen är att döda den klämda nerven, men detta undviks i regel eftersom det då kan uppstå nya problem (det är mycket svårt att begränsa behandlingsområdet). En fjärde metod som däremot tillämpas ofta är att placera en pulselektrod vid nerven och bedöva på samma sätt som vid TENS. Många tvingas ha detta som alternativ för att slippa kronisk smärta.
De kirurgiska ingreppen är minimala men stor skicklighet krävs av kirurgerna.
Smärtans signalsystem
Vårt perifera nervsystem (= ute i kroppen) består av två slags "kablage", det ena styr musklerna (= motoriska nervsystemet) och det andra (= sensoriska nervsystemet) transporterar intryck från omvärlden, huden och inre organ till det centrala nervsystemet, CNS. Båda består av enorma nätverk av nervbanor och kopplingar mellan dem. Varje koppling består av ett litet gap som kallas synaps. De budbärare som springer fram inuti nervbanorna med signaler kallas neuroner. För att detta ska gå extra snabbt är vissa nervbanor försedda med acceleratorer som kallas myelinskidor. Den stora kabelcentralen finns i ryggmärgen som tillsammans med hjärnan bildar det centrala nervsystemet. I hjärnan finns kroppens stora dator som tar emot intryck och beräknar och kommenderar åtgärder. Här finns dessutom en "minidator" redan i ryggmärgen som sorterar vilken information som ska skickas vidare till hjärnan, och vad den kan åtgärda själv. I den minidatorn ryms bl.a. ditt reflexcentrum.
Om du råkar trampa på en spik har foten dragits undan innan du känner smärtan. Reflexen är nämligen snabbare än din förnimmelse. Det som händer är att neuronsignalerna rapporterar att en vävnadsskada är på gång. När denna signal når ryggmärgen så beordras det motoriska nervsystemet dels att lyfta bort foten från spiken, dels att ställa det andra benet och övriga kroppen i balansposition. Därefter når signalen hjärnan och du känner smärtan. Nu vet du var spiken tog och var du ska behandla såret. Ryggmärgen ordnar reflexen och hjärnan hjälper dig att hitta såret.
Det intressanta här är vad som sker i ryggmärgen. Där avgörs ju vad som ska ske med smärtsignalen. Ska den vidare till hjärnan eller inte? Den grindfunktion som finns här är grunden för smärtbehandling via TENS.
TENS vid smärtbehandling
Konsten att blockera smärta är minst 4.500 år gammal. Kineserna började då med akupunktur och vid samma tid behandlade egyptierna smärta med hjälp av elektriska urladdningar från elektriska ålar, en teknik som senare togs över av romarna. I vår egen del av världen har kloka gummor trollat bort smärta i århundraden på olika sätt. På 17- och 1800-talen placerade de bomullskrut på smärtstället och tände på - en analogi till kinesernas moxabränning. Det blev en puff och så var smärtan borta för ett tag.
Allt handlar om att påverka grinden i ryggmärgen. Den ska förmås att inte rapportera smärtan till hjärnan. Detta sker genom att olika smärtnervsignaler slår knut på varandra, och ingen kommer fram.
TENS - transkutan (= genom huden) elektrisk nervstimulering - är den moderna varianten som har funnits i cirka 40 år. Man placerar en elektrod på eller intill smärtstället samt en motelektrod ett stycke ifrån. Så startas behandlingen varvid strömpulser av varierande frekvenser pumpas in mot ryggmärgsgrinden. Kroppens egna hjärnsignaler arbetar i frekvensområdet 8 - 25 Hz men utifrån kommande signaler som vid TENS har högre frekvenser för att kunna tränga igenom fettlager. Vid behandlingen så slutar grinden med sin smärtrapportering till hjärnan eftersom nervsignalerna kommer i fel ordning. Deta kallas "grindkontrolleffekt", gate control.
EMS med läkningseffekt
Våra apparater är kombinerade TENS- och EMS-apparater. Den sistnämnda funktionen ger två effekter, förstärkning av muskelmassan samt ökad genomblödning. I de fall där just svag muskelmassa och/eller dålig blodförsörjning är orsak till smärtan så ger elterapin en läkningseffekt samtidigt med smärtbehandlingen.
Ultraljud
Ibland kan det vara enklare att behandla problemet med ultraljud än med TENS/EMS. Detta gäller om smärtan orsakas av inflammation som är så lokaliserad att blod från muskelmanipulering inte kommer fram. Då kan man istället använda ultraljud för att hämta blod längre bort och föra det fram till skadan med ljudhuvudet. Detta gäller i synnerhet vid inflammationer i senor, ledband, nervrötter och slemsäckar. Se Ultraljud
Olika sorters smärta
Det finns olika sorters smärta. Man brukar dela upp dem i
nociceptiv smärta - smärta pga vävnadsskada i ett intakt nervsystem
neurogen smärta - "nervsmärta", dvs smärta i ett skadat nervsystem
psykogen smärta - smärta med psykologiska orsaker
idiopatisk smärta - kroniskt värk, smärta utan känd orsak
Om man får en spik i foten så gör det ont pga vävnadsskadan, men smärtan kan i regel
fördras eftersom man vet att den går över. Dessutom är orsaken känd. Namnet "nociceptiv" kommer av att smärtreceptorerna i huden och inre organ heter just nociceptorer. De reagerar inte bara på mekaniskt tryck utan också på värme, cellskador och inflammationer
De tre andra smärtorna är värre att hantera. Neurogena smärtor beror på skador eller sjukdomar
i nervsystemet. Här skiljer man på central nervsmärta då hjärnan och/eller ryggmärgen är drabbad samt på perifer nervsmärta ute i kroppen. I båda fallen har man ofta förändrad känsla i huden. Smärtan kan vara strålande, exempelvis i en arm, och då riskera att förväxlas med angina pectoris, kärlkramp. Nervsmärta kan också vara attackerande och komma överraskande som en blixt från klar himmel. Sjukdomar med förekommande nervsmärtor är diskbråck, ischias, bältros, diabetes, multipel skleros, tumörer och stroke. Även fantomsmärtor efter amputationer tillhör denna grupp.
Vid nervsmärtor som är svåra för läkarna att diagnosera, kanske på grund av perifer nervskada på okänd plats, kan HYS 2008 förutom sin TENS-effekt också användas för att lokalisera skadan.
Psykogen smärta hänger ofta ihop med depressioner och tros bero på rubbningar i hjärnans serotonin och noradrenalin. Det kan också vara omvänt att dessa rubbningar ger upphov till depressioner. Detta är dock inte fullt utrett. Fortfarande återstår mycket att beforska när det gäller nervtillstånd.
Smärta som har psykiska orsaker är därför svår för läkarna att diagnosera. De letar givetvis i första hand efter fysiska, somatiska orsaker.
Ordet "idiopatisk" undviks numera. Det ger fel associationer. Vi inser att vår kunskap om kroppen och dess sjukdomar är ofullständig och kräver mycken ny vetenskap.
TENS-apparater är utvecklade för behandling av nociceptiva och neurogena smärtor. Det kan också tänkas att behandlingen kan fungera även på de två återstående orsakerna. I så fall bör kanske TENS-behandlingen ske tillsammans med en översyn av hela livssituationen, omläggning av matvanor, arbetssituation etc. Denna typ av behandling kallas "coping therapy" och är värd all respekt eftersom den kräver stort engagemang från vårdgivarna.
Smärta som har ursprung på annat ställe än själva smärtstället
Förutom smärta som har sitt ursprung just där smärtpunkten finns så finns också smärtor som har ursprung på helt andra ställen, sk refererade eller projicerade smärtor. Det kan vara smärta från inre organ uppkomna på grund av angina pectoris, aortaaneurysm, gallvägssjukdomar, hjärtinfarkt, lunginflammation, klämda nerver eller tumörer.
Smärta vars orsak inte kan kan identifieras måste därför undersökas av läkare.
En vanlig orsak är nerver som kommit i kläm på grund av att skelettmusklerna inte håller isär skelettet på rätt sätt, eller att skada har uppstått.
TENS - transkutan elektrisk nervstimulering - ger smärtlindring av tre orsaker; 1/"grindkontrolleffekt" (neurologisk effekt i ryggmärgen), 2/endorfinutveckling samt 3/borttransport av stillastående smärtsignalämnen (prostaglandiner) pga lokalt ökad genomblödning.
Att leva med smärta är mycket svårt. Därför rekommenderar vi det bästa vi har - våra professionella EMP-apparater. Den största av dem, 